2023年武汉职工医保异地能报销吗
来源:网络 发布时间:2023-02-02 09:47 阅读量:6880
武汉市职工医疗保险是一项重要的保障政策今年有一项新的改革从2月起,个人医保账户的钱数将减少,实行门诊统筹政策,方便群众进行门诊报销,报销比例也有所调整而且武汉的参保人异地就医也可以通过医保系统结算
武汉市参保人无需异地就医备案即可享受待遇。
在我市异地安置,异地常住,长期居住的参保人员,可在就医地已开通异地门诊直接结算的定点医疗机构就医,并在市内定点医疗机构就医备案发生的普通门诊医疗费用按我市门诊统筹待遇标准执行,因其他情况,在异地定点医疗机构门诊就医的,不需要立案普通门诊医疗费用个人先自付10%,余额按我市门诊统筹待遇标准执行
此外,按照国家和省有关规定,异地普通门诊医疗费用直接结算时,执行就诊地的医保药品,诊疗项目,医疗服务设施和支付标准,发生的门诊医疗费用通过医保信息系统直接结算。
武汉参保职工如何在异地门诊就医。
参保人员可在已开通异地门诊费用直接结算的定点医疗机构,使用社会保障卡或医保电子凭证通过医保系统直接结算,无需办理异地就医备案手续。
其中,异地安置,长期异地居住,备案异地工作的人员,发生的普通门诊医疗费用按照本市门诊统筹待遇标准执行,其他情况,个人需先自付10%,余额按本市门诊统筹待遇标准执行。
参保人员可通过国家医疗保险服务平台APP或网站查询异地开设门诊的定点医疗机构信息。
2023年武汉职工医保最新政策
1,职工医疗保险普通门诊费用报销50%起步。
明天起,普通门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围,政策范围内支付比例50%起步。
具体来说,首先,参保职工在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,纳入医保药品,诊疗项目,医疗服务设施范围和支付标准,纳入职工医保统筹基金支付范围其次,参保职工在我市门诊统筹医疗机构发生的普通门诊诊疗,购药等医疗费用,由职工医保统筹基金和个人按比例支付一年内达到普通门诊基金支付限额后,医保基金不再支付据介绍,我市参加医疗保险的职工在不同医疗机构的最低缴费标准和缴费比例不同,在职职工和退休人员的缴费比例也不同在职职工在门诊看病,政策范围内的普通门诊医疗费用每年最高可报销3500元
2.在家看普通门诊会报销更多。
为方便参保职工基层首诊,缓解大医院看病难问题,我市参保职工到基层医疗机构就诊,普通门诊医保报销比例更高以在职员工为例新政实施后,在职职工需在我市三级医疗机构,二级医疗机构,一级医疗机构普通门诊统筹,报销比例分别为50%,60%,80%比如,在医保统筹基金范围内发生的普通门诊医疗费用,在年度起付标准以上的,我市参保职工到三级医疗机构看普通门诊甲类药品,甲类检查医疗费用200元,医保统筹基金按50%报销100元,同样的情况,在我市规定的乡镇卫生院或社区卫生服务机构,医保统筹基金按80%支付,可报销160元
3.报销政策向退休职工倾斜。
考虑到退休人员患病率高于年轻人,医疗需求更大,与在职职工相比,本市推进门诊互助改革体现了报销政策向退休职工倾斜据介绍,我市退休人员的起付标准确定为一个自然年度500元,少于在职人员超过累计起付标准后,退休职工需在我市相关一级医疗机构,二级医疗机构,三级医疗机构普通门诊就医在医保统筹基金范围内发生的年度起付标准以上的普通门诊医疗费用,分别比在职医保报销比例高4%,8%,10%,其中我市退休职工普通门诊费用报销比例高达84%此外,我市退休职工普通门诊年支付限额定为4000元,高于在职职工500元
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